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Anorexie mentale prise en charge - Summary Anorexia nervosa - Hospital admission

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Mis en ligne le 30 sept. 2010 Ces recommandations de bonne pratique ont pour objectif d’aider à : repérer plus précocement l’anorexie mentale ;améliorer l’accompagnement du patient et de son entourage ;améliorer la prise en charge et l’orientation initiale des patients ;améliorer la prise en charge hospitalière lorsqu’elle est nécessaire et la prise en charge post-hospitalière.Sont concernés : les préadolescents, les adolescents et les jeunes adultes.Les axes prioritaires d’amélioration de la qualité des soins définis pour ce travail sont les suivants :repérage et diagnostic précoces, prenant en compte les populations les plus à risque, les signes d’alerte et les critères diagnostiques les plus pertinents, ainsi que la recherche d’alliance avec le patient et son entourage, souvent difficile du fait des mécanismes de déni ;modalités d’orientation et de prise en charge ambulatoire des patients (adressage, nécessaire pluridisciplinarité et dispositifs spécialisés, en particulier en termes d’hospitalisation de jour) ;indications et modalités d’hospitalisation à temps plein (critères de gravité, contrats thérapeutiques et place de l’hospitalisation sous contrainte).L’élaboration de ces recommandations de bonne pratique résulte d’un partenariat entre la HAS et l’Association française pour le développement des approches spécialisées des troubles du comportement alimentaire (AFDAS-TCA), et répond également à une demande de la Direction générale de la santé. Mis en ligne le 30 sept. 2010

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Published 30 September 2010
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Language English
With the methodological partnership  and the financial support of
 
 
With the partnership of
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SUMMARY OF PRACTICE GUIDELINES
Anorexia nervosa: management 3 - Criteria for full hospital admission
June 2010
There is no single criterion that determines whether hospital admission is indicated; rather, this is determined by a combination of criteria and by progression of these criteria. Hospital admission under duress must only be resorted to if the patient's condition is life-threatening and if consent to care cannot be obtained. Physical criteria for hospital admission 
Anamnestic 
Clinical
Paraclinical 
Anamnestic 
Clinical
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In children and adolescents Rapid weight loss: more than 2 kg/week Refusal to eat: total aphagia Refusal to drink Feeling faint or collapsing, with suggestion that this is orthostatic in origin Patient suggests he/she is easily tired or exhausted BMI < 14 kg/m2in those over 17, or BMI < 13.2 kg/m2in those aged 15 and 16, or BMI < 12.7 kg/m2in those aged 13 and 14 Slowing of thought and speech, confusion Symptoms of bowel obstruction Extreme bradycardia: pulse 40/minute regardless of time of day < Tachycardia Low systolic blood pressure (< 80 mmHg) BP < 80/50 mmHg, orthostatic hypotension as measured by an increase in heart rate > 20/minute or a reduction in blood pressure > 10-20 mmHg Hypothermia < 35.5°C Hyperthermia Acetonuria (on urine stick testing), hypoglycaemia < 0.6 g/L Severe electrolyte balance or metabolic disorders, particularly: hypokalaemia, hyponatraemia, hypophosphataemia, hypomagnesaemia (thresholds are not stated in children or adolescents) Increased creatinine (> 100 µmol/L) Cytolysis (> 4 x ULN) Leukopenia & neutropenia (< 1,000/mm3) Thrombocytopenia (< 60,000/mm3) In adults Extent and speed of weight loss: loss of 20% of body weight in 3 months Fainting and/or falls or loss of consciousness Uncontrollable vomiting Failure of outpatient-based refeeding Clinical signs of dehydration BMI < 14 kg/m2